90%的人忽略了医保“六不报”：这些情况真的报不了！

谢安琪

医保并非什么都能报别等到看病花钱时才知道医保是国家给我们的基础保障但有这六种情况医保“不予报销”赶紧看看有没有你不知道的
PART.01工伤算工伤险，医保不插手

如果在工作过程中受伤并被认定为工伤，相关医疗费用将由工伤保险承担。由于工伤保险是社会保险的重要组成部分，与医保分属不同保障范畴，因此医保基金不再对此类工伤医疗费用进行重复报销。
PART.02别人闯的祸，医保不买单

如果不小心出了交通事故被撞伤，或者因为打架受了伤，这些情况下，医疗费原则上应该由造成伤害的第三方（肇事司机、打人者）来出。费用具体谁负责，由交警、民警等来认定，若找不到人或者对方耍赖不赔，医保根据法院的判决书来进行核实医保报销情况并给予先行支付，然后再找责任人追讨。
PART.03国家包的免费服务，医保不再报

像政府组织的免费疫苗接种（一类疫苗）、传染病防控、健康知识宣传这些面向公众的公共卫生服务，费用由国家财政承担，因此医保自然不需要报销。
PART.04人在国外看病？医保真报不了

医保只负责在国内（不含港澳台）看病产生的费用。如果您在国外或港澳台地区就医，这笔钱需要自费。
PART.05体检、养生？医保真的不涵盖

医疗保险指的是因疾病、意外风险需就医治疗，像常规的体检、推拿按摩、吃保健品这些为了保健养生的项目，不属于治疗范围，医保不予报销。
PART.06超了医保目录？统统报不了！医保报销是有范围限制的，不是所有药和项目都能报。它设定了“三大目录”（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医疗服务设施目录），只有在这个目录“可报销项目范围内”的药品、检查治疗项目和服务设施才能报销，目录外的需要自费。另外，大家熟悉的起付线和封顶线也是限制因素。

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